На примере исследовательской программы в одной из испанских тюрем исследователи доказали эффективность стратегии «тестируй и лечи» в отношении элиминации гепатита С среди заключённых.
Цели исследовательской программы:
Тюрьма – это место, где вирус гепатита С широко распространен. Между тем, лечение ВГС в местах лишения свободы до сих пор было затруднено. Целью исследования было создать постоянно действующую программу элиминации ВГС в тюрьме на основе стратегии test and treat (тестируй и лечи).
Методы
Это открытое клиническое исследование было проведено в испанской тюрьме "El Dueso" в период с мая 2016 года по июль 2017 года. Пациентов лечили схемой с софосбувир/ледипасвир (8-12 недель) по испанским рекомендациям от 2015 года. Была разработана программа телеконсультаций между тюрьмой и больницей для наблюдения за пациентами и за ходом лечения. Людям, не отвечающим на терапию, был сделан филогенетический анализ и предложено повторное лечение. Оценка новых случаев инфицирования ВГС проводилась каждые 6 месяцев и при освобождении среди всех заключенных.
Результаты
В программе согласились принять участие 847 (99,5%) заключенных. Антитела к ВГС были обнаружены у 110 человек (13,0%), у 86 человек (10,2%) определялась вирусная нагрузка. У большинства из них был выявлен генотип 1 или 3 (82,6%) и фиброз легкой степени (F0 и F1 у 52,2%). Терапию начали 69 заключенных, срок пребывания в тюрьме которых превышал 30 дней. Устойчивый вирусологический ответ был достигнут у 64 из 66 пациентов (96,9%), трое из которых были успешно вылечены после неудачного лечения. Два пациента были потеряны для последующего наблюдения, а три в настоящее время находятся на лечении без определяемой вирусной нагрузки. В результате к июлю 2017 года ни у одного из 409 заключенных не был выявлен ВГС в крови, и никто не был повторно инфицирован. Также не было выявлено новых случаев.
Выводы
Устойчивая стратегия test and treat (тестируй и лечи) в отношении ВГС в тюрьмах осуществима и полезна. Распространение этой стратегии имеет решающее значение для общественного здравоохранения.
Источник: https://www.nature.com/articles/s41395-018-0157-x
Американский журнал гастроэнтерологии (2018)
