• Вконтакте
  • Одноклассники
О Гепатитке
Пациенту: с чего начать
Часто задаваемые вопросы
...
ВходМой кабинет
Новости Гепатитки
Форум
Консультации
Где сдать анализы
База знаний
  • Гепатиты
    • Гепатит B
    • Гепатит C
    • Гепатит D
  • Стандарты лечения
    • Стандарты лечения в РФ 2014
    • Стандарты лечения ВОЗ 2016
    • Рекомендации EASL (Европейской ассоциации по изучению печени) по лечению гепатита C 2018 г.
    • Стандарты лечения AASLD 2017
    • Стандарты лечения EASL 2015
  • Лечение гепатита C
    • Анализы
    • Кому и когда лечить
  • Препараты
    • Препараты
    • Таблица совместимости
О Гепатитке
  • О проекте
  • Отзывы
  • Вопрос-ответ
Ещё
    Гепатитка
    Задать вопрос на форуме
    Заказать звонок
    Новости Гепатитки
    Форум
    Консультации
    Где сдать анализы
    База знаний
    • Гепатиты
      • Гепатит B
      • Гепатит C
      • Гепатит D
    • Стандарты лечения
      • Стандарты лечения в РФ 2014
      • Стандарты лечения ВОЗ 2016
      • Рекомендации EASL (Европейской ассоциации по изучению печени) по лечению гепатита C 2018 г.
      • Стандарты лечения AASLD 2017
      • Стандарты лечения EASL 2015
    • Лечение гепатита C
      • Анализы
      • Кому и когда лечить
    • Препараты
      • Препараты
      • Таблица совместимости
    О Гепатитке
    • О проекте
    • Отзывы
    • Вопрос-ответ
    Ещё
      Гепатитка
      Задать вопрос на форуме
      Заказать звонок
      Препараты
      • Новости Гепатитки
      • Форум
      • Консультации
      • Где сдать анализы
      • База знаний
        • Назад
        • База знаний
        • Гепатиты
          • Назад
          • Гепатиты
          • Гепатит B
          • Гепатит C
          • Гепатит D
        • Стандарты лечения
          • Назад
          • Стандарты лечения
          • Стандарты лечения в РФ 2014
          • Стандарты лечения ВОЗ 2016
          • Рекомендации EASL (Европейской ассоциации по изучению печени) по лечению гепатита C 2018 г.
          • Стандарты лечения AASLD 2017
          • Стандарты лечения EASL 2015
        • Лечение гепатита C
          • Назад
          • Лечение гепатита C
          • Анализы
          • Кому и когда лечить
        • Препараты
          • Назад
          • Препараты
          • Препараты
          • Таблица совместимости
      • О Гепатитке
        • Назад
        • О Гепатитке
        • О проекте
        • Отзывы
        • Вопрос-ответ
      • Мой кабинет
      Будьте на связи
      [email protected]
      • Вконтакте
      • Одноклассники
      • Главная
      • База знаний
      • Препараты
      • Препараты

      Препараты

      • Гепатиты
        • Гепатит B
        • Гепатит C
        • Гепатит D
      • Стандарты лечения
        • Стандарты лечения в РФ 2014
        • Стандарты лечения ВОЗ 2016
        • Рекомендации EASL (Европейской ассоциации по изучению печени) по лечению гепатита C 2018 г.
        • Стандарты лечения AASLD 2017
        • Стандарты лечения EASL 2015
      • Лечение гепатита C
        • Анализы
        • Кому и когда лечить
      • Препараты
        • Препараты
        • Таблица совместимости
      H-Clinic
      Мы рады представить наш некоммерческий проект «ГЕПАТИТКА»!

      Препараты

      Препараты
      Поговорим о Гепатите?
      Задать вопрос
      • Описание
      • Вопросы и ответы
      Описание

      В настоящее время мировым стандартом лечения вирусного гепатита С (протоколы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Американского и Европейского обществ по изучению болезней печени) являются схемы на основе противовирусных препаратов прямого действия (ПППД). Предпочтение отдается схемам, не содержащим интерферон.

      Комбинации стандартного интерферона и рибавирина или пегилированного интерферона и рибавирина без ПППД более не входят в число предпочтительных опций лечения. Также более не рекомендуются к применению комбинации так называемых ингибиторов протеазы первого поколения (боцепревира или телапревира) с пегилированным интерфероном и рибавирином.

      Противовирусные препараты прямого действия блокируют ферменты вируса, отвечающие за разные стадии его размножения. В настоящее время на рынке РФ и других стран зарегистрированы препараты трех основных классов: ингибиторы протеазы, ингибиторы полимеразы, ингибиторы белка NS5A.

      Препараты


      Ниже перечислены препараты для лечения ВГС, которые зарегистрированы в РФ и других странах мира либо в ближайшее время планируются к регистрации. Приведены международное непатентованное наименование, торговые наименования и краткое описание. Перечень может быть неполным и будет постоянно обновляться.

      Рекомендуемые схемы лечения с учетом генотипа, тяжести заболевания печени и опыта предыдущего лечения приведены ниже и в разделе «Стандарты лечения».


      Софосбувир (SOF) – нуклеотидный ингибитор полимеразы. Используется как основа большинства рекомендуемых схем для лечения ВГС всех генотипов (1-6) в комбинации как с другими ПППД, так и с пегилированным интерфероном и рибавирином (см. раздел «Стандарты лечения»). Оригинальный препарат зарегистрирован под торговым наименованием Sovaldi («Совальди» в РФ). По данным СМИ, препарат уже зарегистрирован в РФ, в ближайшее время информация должна появиться на официальном портале grls.rosminzdrav.ru.

      Даклатасвир (DCV) – ингибитор NS5A. Используется в комбинации с другими ПППД; в РФ, согласно инструкции по состоянию на март 2016 года, может использоваться в комбинации с ингибитором протеазы асунапревиром (ASV) и пегилированным интерфероном/рибавирином или без них. В комбинации с софосбувиром может использоваться для лечения всех генотипов (1-6) согласно рекомендациям EASL. Оригинальный препарат зарегистрирован в мире под торговым наименованием Daklinza («Даклинза» в РФ).

      Софосбувир/ледипасвир (SOF/LDV) – комбинированный препарат, используется в комбинации с рибавирином или без него. Ледипасвир является ингибитором NS5A, в настоящее время рекомендован только для совместного использования с софосбувиром. Оригинальная комбинация SOF/LDV зарегистрирована в мире под торговым наименованием Harvoni. В РФ по состоянию на март 2016 препарат не зарегистрирован.

      Софосбувир/велпатасвир (SOF/VEL) – комбинированный препарат, велпатасвир – ингибитор NS5A. По информации на март 2016 препарат в ближайшее время будет зарегистрирован в США и ЕС.

      Дасабувир/омбитасвир/паритапревир/ритонавир (DAS/OMB/PAR/RTV) – комбинированный препарат, где дасабувир – ингибитор полимеразы, омбитасвир – ингибитор NS5A, паритапревир, усиленный ритонавиром – ингибитор протеазы. Препарат зарегистрирован в мире под торговым наименованием Viekira Pak (в РФ – «Викейра Пак»). В ЕС зарегистрированы отдельно дасабувир (EXVIERA) и омбитасвир/паритапревир/ритонавир (VIEKIRAX).

      Симепревир (SMV) – ингибитор протеазы. Используется в комбинации с пегилированным интерфероном и рибавирином и другими ПППД (софосбувиром). Зарегистрирован в мире под торговым наименованием Olysio, в РФ зарегистрирован под торговым наименованием «Совриад».

      Гразопревир/элбасвир (GRZ/ELB) – комбинированный препарат, где гразопревир – ингибитор протеазы, а элбасвир – ингибитор NS5A. Зарегистрирован в мире под торговым наименованием Zepatier. В РФ по состоянию на март 2016 года не зарегистрирован.

      Асунапревир (ASV) – ингибитор протеазы, используется в настоящее время только в комбинации с даклатасвиром (DCV) и пегилированным интерфероном/рибавирином либо без них. В РФ зарегистрирован под торговым наименованием «Сунвепра». Не входит в рекомендации ВОЗ, Европейского и Американского обществ по изучению болезней печени.

      Телапревир (TPV) – ингибитор протеазы первого поколения, используется в комбинации с пегилированным интерфероном и рибавирином, в РФ зарегистрирован под торговым наименованием «Инсиво». Более не рекомендуется к применению в связи с появлением более эффективных и безопасных опций (см. выше).

      Боцепревир (BOC) – ингибитор протеазы первого поколения, используется в комбинации с пегилированным интерфероном и рибавирином, в РФ зарегистрирован под торговым наименованием «Виктрелис». Более не рекомендуется к применению в связи с появлением более эффективных и безопасных опций (см. выше).

      Пегилированный интерферон (PEG-IFN) – биологический препарат, вводимый инъекционно, используется в комбинации с рибавирином (RBV) и ПППД. Комбинация только с рибавирином более не рекомендуется как предпочтительная, главным образом в связи со сравнительно низкой эффективностью. В РФ зарегистрированы пэгинтерферон альфа-2а (торговое наименование «Пегасис»), пэгинтерферон альфа-2b (торговые наименования «ПегИнтрон», «ПегАльтевир»), а также цепэгинтерферон альфа-2b (торговое наименование «Альгерон»).

      Рибавирин (RBV) – противовирусный препарат, используется в комбинации с ПППД и пегилированным интерфероном или без него.

      Вопросы и ответы
      Новый препарат для иммунотерапии рака печени близок к регистрации в США
      Новости
      Новый препарат для иммунотерапии рака печени близок к регистрации в США

      На прошлой неделе FDA выдало разрешение на ускоренную регистрацию нового препарата Ниволумаб (Oпдиво). Препарат применяется для иммунотерапии гепатоцеллюлярной карциномы и восстанавливает противоопухолевую активность Т-клеток.

      Лечение вирусного гепатита С улучшает контроль над диабетом 2 типа
      Новости
      12.01.2018
      Лечение вирусного гепатита С улучшает контроль над диабетом 2 типа

      Американский журнал Diabetes Care опубликовал исследование, в котором показано, что лечение гепатита С (ВГС) препаратами прямого противовирусного действия улучшает контроль над диабетом у пациентов с диабетом 2 типа. 

      В США проходил международный конгресс AASLD по вопросам заболеваний печени
      Новости
      16.11.2017
      В США проходил международный конгресс AASLD по вопросам заболеваний печени

      C 20 по 24 октября 2017 года в Вашингтоне (США) прошел международный конгресс (AASLD) по вопросам заболеваний печени - The Liver Meeting 2017.

      Нужно ли на терапии прямого действия или перед терапией принимать гепатопротекторы?

      Гепатопротекторы тем более на терапии не нужны, они не имеют никакого доказанного эффекта, отсутствуют в рекомендациях и не используются в мире (кроме бывшего Советского Союза).

      Если отравился на терапии прямого действия, что можно предпринять?

      В случае отравления в процессе лечения можно принять Энтеросгель, с интервалом не менее 4 часов до или после приёма терапии. Также рекомендовано пить много воды - это облегчит состояние после отравления.

      Действительно ли рибавирин усиливает действие ПППД (DAA)?

      Рибавирин в большинстве случаев без цирроза не требуется для использования, так как не приносит никакого дополнительного эффекта. Остаётся несколько исключений, где ещё используется рибавирин: 


      1. При наличии генотипа 1а при использовании схемы 3D (Викейра Пак).
      2. В случаях 2 генотипа, где применяется схема софосбувир только с рибавирином.
      3. В случаях цирроза при длительности курса лечения 12 недель.

      Специалисты

      • Гулжахан Ахметова, Казахстан
        Гулжахан Ахметова, Казахстан
        Врач-инфекционист первой категории; терапевт высшей категории

        Задать вопрос на форуме
      • Анна Киселева, Россия
        Анна Киселева, Россия
        Врач-гастроэнтеролог; гепатолог; к.м.н.

        Задать вопрос на форуме
      Поделиться
      Назад к списку
      Внизу страницы
      Подписка
      на рассылку
      Заказать звонок
      [email protected]
      Новости
      С чего начать
      Где сдать анализы
      Консультации
      База знаний
      О Гепатитке
      Политика конфиденциальности
      Мы в соцсетях
      • Вконтакте
      • Одноклассники
      © 2023 Все права защищены.
      Версия для
      печати
      Лицензии
      Надзорные органы