Кому и когда лечить
Поговорим о Гепатите?
|
Кандидатами на лечение являются все пациенты с компенсированным или декомпенсированным хроническим поражением печени, вызванным хроническим гепатитом С, как проходивших, так и не проходивших ранее курс лечения.
ЛЕЧИТЬ СРОЧНО:
- При выраженном фиброзе или циррозе (F3 - F4 по шкале METAVIR).
- При декомпенсированном циррозе (класс B и С по шкале Чайлд-Пью).
- При гепатите С и ВИЧ.
- При гепатите С и гепатите B.
- При наличии клинически-значимых внепеченочных проявлений (например, криоглобулинемический васкулит, ассоциированный с вирусом гепатита C, нефропатия, ассоциированная с иммунным комплексом ХГС и неходжкинская B-клеточная лимфома) и у пациентов с изнуряющей усталостью.
- В случае, если предписана пересадка печени.
- В случае рецидива гепатита С после пересадки печени.
- Независимо от стадии фиброза у пациентов в группе риска передачи хронического гепатита С, включая лиц, употребляющих инъекционные наркотики, мужчин, имеющие половые контакты с мужчинами, связанные с сексуальными практиками высокого риска, женщин детородного возраста, желающих забеременеть, гемодиализных пациентов и лиц, находящихся в местах заключения.
ЛЕЧИТЬ НУЖНО:
- При умеренном фиброзе (F2 по шкале METAVIR).
ЛЕЧИТЬ ПРИ БЛИЖАЙШЕЙ ВОЗМОЖНОСТИ:
- При отсутствии или при легкой форме фиброза (F0—F1 по шкале METAVIR) и без вышеприведенных внепеченочных проявлений.
ЛЕЧЕНИЕ НЕ РЕКОМЕНДОВАНО:
- Лечение не рекомендовано для пациентов с ограниченной ожидаемой продолжительностью жизни, обусловленной не связанными с печенью сопутствующими заболеваниями.
Никаких научных данных о том, что это каким-либо образом влияет на процесс приема противовирусной терапии, не существует.
В случае отравления в процессе лечения можно принять Энтеросгель, с интервалом не менее 4 часов до или после приёма терапии. Также рекомендовано пить много воды - это облегчит состояние после отравления.
Так называемые резистент-ассоциированные варианты или замещения - это достаточно редкий феномен. Выделяют первичную резистентность, когда доминирующий штамм вируса исходно не чувствителен или мало чувствителен к противовирусному действию препарата. И вторичную резистентность, в этом случае резистентность формируется в процессе неудачного лечения.
На сегодня анализ на первичную резистентность не является обязательным до начала терапии. Большее значение этот анализ приобретает в случае анализа причин неудачной терапии препаратами прямого действия для определения тактики дальнейшего лечения.