ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

- Что можно есть при приеме терапии, есть ли какие ограничения?!

Ограничения есть если у пациента цирроз, то нужно придерживаться диеты стол №5

- Если отравился на терапии прямого действия, что можно предпринять?!

При отравление можно принять Энтеросгель, важно препараты принимать с интервалом 4 часа и больше. И пить много воды, это облегчит состояние.

-Нужны ли витамины на безинтерфероновой терапии?!

Нет данных о взаимодействие витаминных бадов с терапией, если нет острой необходимости то лучше воздержаться.

- Можно ли на терапии (софдак, софлед, софвел) при температуре принимать такие препараты как Терафлю, Антигриппин, Колдрекс?!

Да, можно. Они совместимы с терапией прямого действия.

- Нужно ли на терапии прямого действия или перед терапией принимать гепатопротекторы?!

Гепатопротекторы тем более на терапии не нужны, они не имеют никакого доказанного эффекта, отсутствуют в рекомендациях и не используются в мире (кроме бывшего Советского Союза)

- Можно ли выпить алкоголь на терапии прямого действия?! Это влияет как нибудь на ход лечения?!

Алкоголь не противопаказан на терапии за исключении того если у пациента присутствует цирроз. И обязательно пить таблетки в одно и тоже время.

- Стоматолог на терапии, как быть с заморозками при лечении зубов?!

Лечить зубы на терапии можно, это не как не влияет.

-Что можно принимать из обезбаливающих при приеме безинтерфероновой терапии (соф, дак, соф/лед)?

В данном случае нет ограничений стандартные анальгетики, такие как: диклофенак, ибупрофен, парацетамол, анальгин

- Что можно принимать из жаропонижающих при приеме безинтерфероновой терапии (соф, дак, соф/лед)?

Можно принимать такие как: аспирин, парацетамол (редко может быть токсичным для печени, например, при значительной передозировке или индивидуальной непереносимости), ибупрофен

- Можно ли заниматься активными видами спорта в том числе с тяжелыми физическими нагрузками при приеме безинтерфероновой терапии (соф, дак, соф/лед) при отсутствии фиброза и при наличии?

Можно заниматься любыми видами спорта и выполнять любую работу, которая по силам и не влияет на общее самочувствие. Возможны ограничения только при сочетании с рибавирином из-за возможной анемии.

- Можно ли ходить в баню и находиться при высоких температурах при приеме безинтерфероновой терапии (соф, дак, соф/лед) при отсутствии фиброза и при наличии?

Никаких научных данных о том, что это каким-либо образом влияет на процесс приема противовирусной терапии, не существует.

- Можно ли загорать на солнце и в соляриях при приеме безинтерфероновой терапии (соф, дак, соф/лед) при отсутствии фиброза и при наличии?

Да, возможно.

-Что нельзя принимать из еды и напитков при приеме безинтерфероновой терапии (соф, дак, соф/лед) при отсутствии фиброза и при наличии?

Нельзя грейпфрутовый сок в большом количестве с даклатасвиром и препаратами 3D, а также с симепревиром. Также есть противопоказания относительно зверобоя и сока красных апельсинов из-за влияния на ферменты печени.

-Почему даклатасвир идет в разных дозировках и для каких групп пациентов это актуально?

Стандартная дозировка препарата «Даклинза» составляет для большинства больных 60 мг в сутки. Внекоторых случаях при одновременном использовании сильных ингибиторов цитохром 3А4 доза снижается до 30 мг в сутки, например у ВИЧ позитивных пациентов в случае одновременного использования препарата атазанавир в сочетании с ритонавиром. Редко, в случаях одновременного использования сильных индукторов цитохрома 3А4, доза должна быть повышена до 90 мг в сутки, например у ВИЧ позитивных пациентов в случае одновременного использования препарата эфавиренц.

- Синдром Жильбера, что это?

Синдром Жильбера (простая семейная холемия) — пигментный гепатоз, характеризующийся умеренным интермиттирующим повышением содержания не связанного (непрямого) билирубина в крови, наследственное состояние, а не болезнь, никак не связана с гепатитом и не требует лечения.

- Мутации. В каких случаях возникают? У кого? Кому нужно опасаться и что делать?

Так называемые резистент-ассоциированные варианты или замещения - это достаточно редкий феномен. Выделяют первичную резистентность, когда доминирующий штамм вируса исходно не чувствителен или мало чувствителен к противовирусному действию препарата. И вторичную резистентность, в этом случае резистентность формируется в процессе неудачного лечения.
На сегодня анализ на первичную резистентность не является обязательным до начала терапии. Большее значение этот анализ приобретает в случае анализа причин неудачной терапии препаратами прямого действия для определения тактики дальнейшего лечения.

-Влияет ли безинтерфероновая терапия на репродуктивные функции, в частности, можно ли планировать беременость во время терапии или по ее окончанию?

Нет никаких данных указывающих на негативное влияние противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) на репродуктивные функции, а также на эмбрион и плод. Однако рекомендуется избегать беременности и зачатия ребёнка во время терапии и подождать около неофициальный срок - 12 недель.

Если в вашей безинтерфероновой схеме лечения было сочетание с рибавирином, то остаётся известное ограничение ождать минимум 6 месяцев после окончания лечения, как для мужчин, так и для женщин, из-за высокой тератогенности рибавирина (класс X FDA).

- Как часто нужно сдавать тесты на вирусную нагрузку в процессе лечения?

Тестирование на вирусную нагрузку в процессе терапии ни на что не влияет: ни на прогноз терапии, ни на длительность, тесты делаются, образно говоря, для интереса, поэтому, если средства ограничены, достаточно сделать 3 теста: перед началом лечения (количественный тест на вирусную нагрузку), по окончанию лечения (если средства ограничены – достаточно качественного теста, если позволяют, то количественный) и 12 недель после окончания лечения обязательно количественным методом. Если в последнем анализе вируса гепатита С нет, то можно говорить об УВО. Тест на 24 неделях по современным представлениям не имеет большой значимости, так как процент возврата вируса между 12 и 24 неделями после окончания лечения - менее 0,03%
Качественные тесты на вирусную нагрузку сейчас практически не используются в мире, и в последних исследованиях есть данные только по применению количественных. Поэтому во многих международных рекомендациях рекомендуют делать количественные тесты. Теоретически, нет разницы в том делать ли качественный или количественный тест на вирусную нагрузку. Сложность состоит в том, что качественные тесты чаще встречаются очень плохого качества и могут привести, если сделан неправильно, к абсурдным результатам. Стоит обращать внимание на то, какие тесты вы планируете использовать. Хорошо зарекомендовали себя стандартные тесты производства Roche или Abbott. Если вопрос в цене анализа, то лучше делать меньше анализов, но хорошего качества, чем часто и плохими дешевыми тестами.

- Действительно ли рибавирин усиливает действие ПППД (DAA) и увеличивает шансы на успешное прохождение лечения ВГС, то есть достижение УВО?

Рибавирин в большинстве случаев без цирроза не требуется для использования, так как не приносит никакого дополнительного эффекта. Остаётся несколько исключений, где ещё используется рибавирин: 1. При наличии генотипа 1а при использовании схемы 3D (Викейра Пак). 2. В случаях 2 генотипа, где применяется схема софосбувир только с рибавирином. 3. В случаях цирроза при длительности курса лечения 12 недель.

- Можно ли при приеме ПППД (DAA) делать инъекции ботокса, гиалуроновой кислоты, делать химические пилинги, ставить мезонити и делать прочие косметологические процедуры?

· Можно делать параллельно, данные об обратном отсутствуют

_______________________________________________________________________________