Гепатит B

• Гепатит B может перейти из острой формы в хроническую инфекцию и привести к смерти от цирроза и рака печени. 
• Гепатит B можно предотвратить до момента инфицирования с помощью имеющейся в настоящее время безопасной и эффективной вакцины. 
• Для большинства людей, живущих с гепатитом В, лечение должно продолжаться всю жизнь. 

ПЕРЕДАЧА ГЕПАТИТА В 
Вирус гепатита В может выживать за пределами организма человека до 7 дней. В течение этого периода времени вирус по-прежнему может вызывать инфекцию при попадании в организм человека, не защищенного вакциной. Инкубационный период вируса гепатита В составляет около 75 дней, но может варьироваться от 30 до 180 дней. Вирус может быть обнаружен в течение 30-60 дней после инфицирования и может продолжать существовать и развиваться в хронический гепатит В. Инфекция у взрослых приводит к хроническому гепатиту в менее чем 5% случаев. 
Пути передачи: 

• матери ребенку при родах (перинатальная передача) 
• в результате горизонтальной передачи (при воздействии инфицированной крови), особенно от инфицированного ребенка неинфицированному ребенку в течение первых 5 лет жизни. 
• в результате кожного или мукозального воздействия инфицированной крови или различных жидкостей организма, а также со слюной, менструальными, вагинальными выделениями и семенной жидкостью. 
• от невакцинированного мужчины, имеющего половые отношения с мужчинами, 
• между гетеросексуальными людьми с многочисленными половыми партнерами или вступающими в контакт с секс-работниками.
• в результате повторного использования шприцев и игл в медицинских учреждениях, и  среди пользователей инъекционных наркотиков.
  

•  во время медицинских, хирургических или зубоврачебных процедур, нанесения татуировок или использования бритвенных лезвий или подобных предметов, зараженных инфицированной кровью.

ОСТРЫЙ ГЕПАТИТ В  

Острый гепатит B проявляется вскоре после инфицирования, в срок до 6 месяцев и проявляется чаще всего выраженными симптомами: температурой, ознобом, тошнотой, желтухой. Он продолжается 6-8 недель и может закончится или выздоровлением с формированием естественного иммунитета, или переходом гепатита В в хроническую форму. В случае острого гепатита B противовирусное лечение не требуется, но необходим контроль заболевания, в случае хронического гепатита В может возникнуть необходимость в противовирусных препаратах.

Контактно-бытовым путем вирус гепатита В не передается. Для окружающих пациент не опасен.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ В

Хроническая форма гепатита В может быть как неактивной, без размножения вируса, так и активной.

Течение хронического гепатита В и его исход зависят от скорости прогрессирования заболевания. Более чем в половине случаев болезнь прогрессирует очень медленно, и риск развития цирроза и рака печени довольно низок.
При активно прогрессирующем заболевании, риск развития цирроза и рака печени составляет около 20 %, однако при злоупотреблении алкоголем он намного выше.

Как правило целью лечения хронического вирусного гепатита В является снижение вирусной нагрузки и предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак печени.

Хроническую инфекцию гепатита В можно лечить с помощью лекарственных средств, включая оральные противовирусные препараты. Лечение может замедлить развитие цирроза, сократить заболеваемость раком печени и улучшить долгосрочную выживаемость.

ВОЗ рекомендует применять таблетки тенофовир или энтекавир, так как они являются самыми сильными лекарствами для подавления вируса гепатита В. Их применение редко приводит к лекарственной устойчивости по сравнению с другими лекарствами, их легко принимать (одна таблетка в день), и у них мало побочных эффектов, в результате чего требуется лишь незначительный мониторинг.

Однако у большинства людей это лечение не излечивает инфекцию гепатита В, но лишь подавляет репликацию вируса. Поэтому для большинства людей, начавших лечение гепатита В, лечение должно продолжаться всю жизнь.

Для некоторых людей в местах с высоким уровнем дохода можно рассмотреть возможность лечения с помощью инъекций интерферона, но такое лечение менее осуществимо в местах с низким уровнем ресурсов из-за высокой стоимости и значительных побочных эффектов, требующих внимательного мониторинга.

Используемый источник - Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/ru/