|
Поговорим о Гепатите?
|
Описание
Раздел препараты
В настоящее время мировым стандартом лечения вирусного гепатита С (протоколы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Американского и Европейского обществ по изучению болезней печени) являются схемы на основе противовирусных препаратов прямого действия (ПППД). Предпочтение отдается схемам, не содержащим интерферон. Комбинации стандартного интерферона и рибавирина или пегилированного интерферона и рибавирина без ПППД более не входят в число предпочтительных опций лечения. Также более не рекомендуются к применению комбинации так называемых ингибиторов протеазы первого поколения (боцепревира или телапревира) с пегилированным интерфероном и рибавирином. Противовирусные препараты прямого действия блокируют ферменты вируса, отвечающие за разные стадии его размножения. В настоящее время на рынке РФ и других стран зарегистрированы препараты трех основных классов: ингибиторы протеазы, ингибиторы полимеразы, ингибиторы белка NS5A. Ниже перечислены препараты для лечения ВГС, которые зарегистрированы в РФ и других странах мира либо в ближайшее время планируются к регистрации. Приведены международное непатентованное наименование, торговые наименования и краткое описание. Перечень может быть неполным и будет постоянно обновляться. Рекомендуемые схемы лечения с учетом генотипа, тяжести заболевания печени и опыта предыдущего лечения приведены ниже и в разделе «Стандарты лечения».
Острый гепатит С
Острая инфекция ВГС обычно протекает без симптомов и лишь крайне редко ассоциируется с грозящей жизни болезнью. Примерно 15–45% инфицированных лиц спонтанно избавляются от вируса в течение 6 месяцев после заражения без всякого лечения. У остальных 55–85% лиц развивается хроническая инфекция ВГС. У лиц с хронической инфекцией ВГС риск цирроза печени составляет 15–30% в пределах 20 лет.
Хронический гепатит С
Примерно у 70% людей, переболевших острым гепатитом, развивается хронический гепатит. Хроническое течение гепатитов представляет наибольшую опасность. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание, повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. Эти симптомы непостоянны, из-за чего многие не относятся к болезни серьёзно.
Передача гепаита С
Инкубационный период гепатита С составляет от 2 недель до 6 месяцев. После первоначального инфицирования примерно 80% людей не имеют никаких симптомов. Вирус гепатита C передается через кровь. Чаще всего он передается следующими путями: употребление инъекционных наркотиков при совместном использовании устройств для инъекций; в процессе оказания медицинской помощи из-за повторного использования или недостаточной стерилизации медицинского оборудования, особенно шприцев и игл; ВГС передается при переливании непроверенной крови и продуктов крови; ВГС также может передаваться половым путем и от инфицированной матери ее ребенку, однако этот способ передачи менее распространен.
Вопросы и ответы
Отзывы
Нужно ли на терапии прямого действия или перед терапией принимать гепатопротекторы?!
Гепатопротекторы тем более на терапии не нужны, они не имеют никакого доказанного эффекта, отсутствуют в рекомендациях и не используются в мире (кроме бывшего Советского Союза)
Если отравился на терапии прямого действия, что можно предпринять?!
При отравление можно принять Энтеросгель, важно препараты принимать с интервалом 4 часа и больше. И пить много воды, это облегчит состояние.
Действительно ли рибавирин усиливает действие ПППД (DAA)?
Рибавирин в большинстве случаев без цирроза не требуется для использования, так как не приносит никакого дополнительного эффекта. Остаётся несколько исключений, где ещё используется рибавирин:
1. При наличии генотипа 1а при использовании схемы 3D (Викейра Пак).
2. В случаях 2 генотипа, где применяется схема софосбувир только с рибавирином.
3. В случаях цирроза при длительности курса лечения 12 недель.
1. При наличии генотипа 1а при использовании схемы 3D (Викейра Пак).
2. В случаях 2 генотипа, где применяется схема софосбувир только с рибавирином.
3. В случаях цирроза при длительности курса лечения 12 недель.
Специалисты
-
Врач-терапевт высшей категории
-
Гастроэнтеролог
-
Доктор медицинских наук, инфекционист
Услуги
Гепатит C— это болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита C Гепатит С может перейти из острой формы в хроническую инфекцию и привести к смерти от цирроза и рака печени. У большого числа лиц с хронической инфекцией гепатита С разовьется цирроз или рак печени. В настоящее время вакцины от гепатита C не существует, но в этой области ведутся научные исследования. С помощью противовирусных препаратов можно излечивать примерно 90% людей с инфекцией гепатита С.
